什么是快速性心律失常?

心律不齐都是异常现象吗?
当控制心脏搏动的电信号遇到延迟或者阻滞的时候，就会发生心律不齐。压力、抽烟、酗酒、活动过量、摄入过量的咖啡因或尼古丁都会导致某些人的心律不齐。当患者存在器质性心脏病时如高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进症或减退症、风湿性心脏病就更容易合并心律不齐,通常包括房颤、房性期前收缩、室性期前收缩等。所以并非所有的心律不齐都是异常现象。我们最常听说的心律不齐就是窦性心律不齐，大部分是与呼吸有关的，是完全正常的，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。窦性心律不齐是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则，所以当一个患者在发现心跳不一时应及时到心内科门诊就诊，行心电图检查发现是实性心律不齐，一般来说是不需要治疗的，如果发现是房颤、频发房性期前收缩、频发室性期前收缩时应当引起重视，排除原发性器质性心脏病，积极配合医生的检查与治疗定期复查24小时动态心电图。
(陈 峰)
什么是快速性心律失常?
心律失常的分类有多种，根据心律失常导致的实际心率是快还是慢人为地分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。窦性心律者，如心率超过100次，不管是生理性还是病理性，统称为窦性心动过速。如果兴奋不是来自窦房结，而是来自于窦房结以外的心脏部位，我们称为异位兴奋灶。异位兴奋灶可位于心房、房室交界处、心室，由位于心房的异位兴奋灶引起的心动过速，称为房性心动过速;由位于房室交界处的异位兴奋灶引起的心动过速，称为房室交界性心动过速;房性和房室交界性心动过速又统称为室上性心动过速;由位于心室的异位兴奋灶引起的心动过速，称为室性心动过速。这些心动过速在听诊的时候，心率都在100次/分以上，心跳的节律是规则的，很难与窦性心动过速相鉴别。只有心电图才能具体告诉我们是窦性、室上性还是室性心动过速。当异位兴奋灶的频率快而紊乱，就会引起所在的心腔发生扑动或颤动。如发生在心房，就会引起心房扑动或心房颤动。心房扑动的信号每2个或每3个下传1个到心室，所以心室率一般都在100次/分以上，如果在心房扑动的信号每4个下传1个到心室，心室率可能不到100次/分，这时，我们仍然认为是快速性心律失常，因为心房扑动的频率是250~350次/分。心房颤动的频率更快而且绝不规则，频率在350~600次/分。心房颤动的信号只有部分下传到心室，下传的比例也无规律可言，因此，心室率快而极不规律，往往超过100次/分。心室一旦发生扑动和颤动，就是致命的，抢救不及时就会导致患者迅速死亡。发生心室扑动和颤动时，医生用听诊器听不到心脏跳动的声音，更摸不到患者的脉搏，所以快速性心律失常有的并无危险，而有些是威胁生命的。还值得提出的是，期前收缩(又称:过早搏动，简称:早搏)也属于快速性心律失常的范畴，尽管有期前收缩的患者听心跳，心率并不超过100次/分，但是，它是异位兴奋灶引起的，可能触发房性或交界性或室性心动过速。