什么是期前收缩,期前收缩有几种类型?
正常人的心脏频率、节律是由窦房结控制的,这是由于心脏房结中的自律性细胞有节奏地发放电兴奋。在人体的心脏中,除窦房结以外,心脏的传导系统、心房肌及心室肌内也有一些自律性的心肌细胞能发送电冲动信号,一般来说,它们的频率较低,处于窦房结的控制之下,这就如同上下级的关系,绝对服从上级指令,但在异常情况下,如当窦房结发生退行性病变或受到其他理化因素的影响时,这些部位的心肌兴奋性异常地升高,就会成为异位起搏点,试图取代窦房结成为心脏的最高指挥点。如果这个异位兴奋点在心房,当窦房结的兴奋尚未发出时,它就提前发出并引起一次心跳,故称之为房性期前收缩或房性过早搏动。如果是一连串的兴奋冲动并控制了心脏,便称为房性心动过速。如果异位兴奋点在心室,在窦房结的兴奋尚未发出时,它就提前发出兴奋,并引起一次心跳,就称之为室性期前收缩或室性过早搏动。如果是发出一连串的冲动,并引起一阵心跳,就称之为室性心动过速。如果异位兴奋点在房室交接区提前发出兴奋,并引起一次心跳,就称之为交界性期前收缩或交界性早搏。发生期前收缩时患者可无任何感觉,也可表现为心悸(自觉心跳过快、心跳不齐等)。查体时期前收缩的体征主要是听诊时规律心跳中突然提前发生的心音,伴第一心音亢进,其后常伴随一段比较长的代偿间歇,因期前收缩时心排血量减少而使脉搏触不到。要区别其来源则需借助于心电图或动态心电图检查。正常人也会有期前收缩吗?
正常人的心脏搏动是由窦房结来控制的。如果由于某种原因,使心房或心室内某一区域的兴奋性过高,或由于传导通路上发生故障,这时就可能使整个心房或心室在正常节律中突然提前兴奋并出现收缩,这种情况就称为期前收缩,也叫做过早搏动,简称早搏。正常人在过度劳累、精神紧张、心情激动或焦虑不安,以及大量吸烟、酗酒、喝浓咖啡或浓茶时,可以发生期前收缩,多由于交感神经、迷走神经在内的自主神经,以及大脑神经过度兴奋和抑制所致。如果发现期前收缩也不必过于惊慌,在经过医院心电图或者24小时动态心电图、心脏彩超等检查后没有发现器质性疾病,明确期前收缩的发生类型及期前收缩的频率,祛除诱因后期前收缩即可消失。这种期前收缩称为功能性期前收缩或生理性期前收缩,一般不需治疗,注意休息,戒烟、戒酒,期前收缩可自行缓解。如果自觉症状重心悸明显,可在医生指导下适当给予药物治疗。
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