什么是心动过速,心动过速分几种类型?
心动过速是指一系列快速而勾齐的心律,这也是临床比较常见的心律失常类型。根据起源不同,常将心动过速分为窦性、房性、交界性、室性几种类型。正确认识心动过速性质,对指导临床治疗并改善预后有积极意义。(1)窦性心动过速:成人窦性心率超过100次/分即为窦性心动过速其病因中除了各种器质性心脏病及心力衰竭者外,更常见的是生理性因素(如运动、激动、交感神经兴奋等)和其他系统疾病(如高热、甲状功能亢进症、贫血、低血容量、肺梗死)等。针对这种心动过速采取的措施主要是改变不良的生活习惯、注意休息,如果合并其他系统疾病应积极治疗原发病。这种心动过速一般不会引起生命危险,所以不必过于惊慌。如果需要药物治疗,在排除美托洛尔的使用禁忌证后美托洛尔可以作为首选,
(2)阵发性室上性心动过速:是指起源于心房或房室交界区的心动过速,包括阵发性房性心动过速和阵发性交界性心动过速两种,由于两者在临床表现和处理原则上均无明显差异,且由于心率较快,心电图上P波与前一心搏的T波融合,故常统称为阵发性室上性心动过速。房性心动过速最常见于有明显器质性心脏病的患者,例如冠心病、肺心病或洋地黄中毒。突然发生又会突然终止的阵发性室上性心动过速往往没有明显的器质性心脏病。针对这种类型的心动过速,治疗上在排除引起室上性心动过速的原发病后,行射频消融治疗应为最佳选择,目前国内手术的成功率可高达95%,而且是安全、有效的。
(3)阵发性室性心动过速:是临床比较少见但非常重要的心律失常因其多见于器质性心脏病患者,严重可致患者猝死。如何预防与治疗是目前比较关注的问题。当然首先要排除引起的阵发性室性心动过速的病理原因,如低钾血症、洋地黄中毒、心肌梗死等,纠正这些易患因素非常重要给予药物治疗也是必要的,如胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮等。这些药物不可自己随意使用,一定要在医生的指导下服用。如果发作频繁,药物不能控制,行射频消融治疗或者安装自动复律除颤器(ICD)可能是最好的选择。
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