窦性心动过速是一种病吗?

窦性心动过速是一种病吗?
窦性心动过速的定义是成人窦性心率超过100次/分。窦性心动过速时，窦房结发放冲动的频率在100~180次/分，剧烈运动时频率可更快。极度体力活动时的最快心率随年龄而递减，从200次/分~140次/分以下。实性心动过速通常逐渐发作和逐渐终止。窦性心动过速不是一种单独的疾病也不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
(1)生理性:生理性窦性心动过速是很常见的，许多因素都影响心率如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，窦性心动过速在婴幼儿很常见，并非病态。
(2)药物性:拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素，副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起窦性心动过速。
(3)病理性:全身性疾病如高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺功能亢进症、疼痛、急性风湿热、维生素B缺乏症及神经官能症等可引起窦性心动过速。
(4)心血管疾病:急性失血、低血压和休克、动-静脉瘘、心力衰竭心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗死以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。
(5)不适当窦性心动过速:是以休息状态下心率增快或在极轻用力时心率不成比例地增快为特征的一种窦性心动过速。是一种临床上较少见疾病，必须先排除其他原因引起的窦性心动过速才考虑这一诊断。治疗的要点是查出窦性心动过速的病因，消除诱因，如吸烟，饮酒、咖啡、茶或使用别的刺激物如滴鼻剂中的拟交感药物。使用普萘洛尔或维拉帕米等药物给低血容量的患者补充液体、给发热的患者降温有助于减慢过快的窦性心率。严重的窦性心动过速需要用B受体阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄治疗可单独应用也可合并使用。
(陈 峰)
什么是不适当窦性心动过速?
正常人活动后心跳加快，心电图表现为实性心动过速，休息时心跳又减慢到100次/分以下，这种情况属于正常的生理反应。所谓不适当实性心动过速指休息状态下心率过快或者与活动量不成比例的心动过速，心电图上除了窦性心动过速外，没有其他异常表现。最常见的症状为患者感觉心慌，有的患者由于稍活动就出现显著的心动过速，表现为不能耐受运动也有部分患者因为长期心动过速，最终出现心力衰竭。发病机制可能和患者自主神经失调、窦房结自律性异常有关。诊断不适当实性心动过速需根据临床表现综合判断，需排除其他可引起实性心动过速的情况(例如甲状腺功能亢进症、心力衰竭等)，通常还需要接受电生理检查以排除其他心律失常(如房性心动过速等)。治疗通常采用B受体阻滞剂，对于药物治疗
效果不理想的患者，可进行射频消融治疗。
不适当窦性心动过速的诊断标准:①休息时，或极轻的用力时，心率>100次/分且伴有相应的症状。②P波形态与性心律相同或在I、ⅡaVF导联上为直立。③排除生理性窦性心动过速。④排除其他心动过速如房性心动过速、窦房结折返性心动过速及自律性房性心动过速等。