预激综合征容易产生什么样的心律失常?
预激综合征容易并发多种快速性心律失常,主要包括房室旁路依赖性心动过速和非房室旁路依赖性心动过速。房室旁路依赖性心动过速,指房室旁路直接参与心动过速的发生与维持,阳断房室旁路即可根治心动过速房室旁路的存在也使心房颤动的发生率增高;非房室旁路依赖性心动过速指房室旁路不直接参与心动过速的发生与维持,但由于房室旁路的存在使心动过速的心电图表现、诊断与鉴别诊断和处理复杂化,包括心房动心房扑动、房性心动过速、房室结折返性心动过速并发旁路前向传导,以及室性心动过速伴旁路逆传等。预激综合征最容易产生的心律失常为房室折返性心动过速,95%以上为顺向型房空折返性心动过速,也就是心动过速时心房的激动经房室结下传至心室,心室激动再经房室旁道逆行传导至心房,形成折返环路,若反复折返不终止,则形成房室折返性心动过速在少见的情况下,也可出现逆向型房室折返性心动过速,也就是心动过速时激动经房室结逆传,经房室旁道前传,此时表现为宽ORS波形心动过速逆传型房室折返性心动过速仅占预激综合征患者的5%~10%。有一种特殊类型的预激综合征,即Mahaim纤维,旁道只有前传功能,没有逆传功能心动过速发作时折返环经房室结逆传、旁道前传,只表现为宽ORS波型心动过速。对于预激综合征患者,房颤是一种具有潜在致命危险的心律失常。如果旁路的前传不应期短,房颤时就会导致快速的心室反应,继而恶化为室颤。据统计,大约有1/3的预激综合征患者也有房颤,旁路似乎在房颤的发生中起着一定的病理生理作用。
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