什么是慢-快综合征,什么是快-慢综合征?
从字面上理解,二者都是指同一个患者同时存在快速性心律失常和缓慢性心律失常。慢一快综合征是指患者首先符合病态窦房结综合征中缓慢性心律失常的诊断标准,在此基础上又出现房颤等快速性心律失常。快一慢综合征是指患者存在快速性心律失常比如阵发性房颤,当房颤终止后出现严重窦性停搏、窦性心动过缓或窦房阻滞,症状性的窦性停搏时间多大于3秒钟。在治疗上,二者相似。因为快速性心律失常和缓慢性心律失常在治疗上,尤其是药物治疗上,存在很多矛盾及冲突的地方,通常,尤其是患者有严重缓慢性心律失常时,应先安装永久性人工心脏起搏器,而后再针对快速性心律失常治疗。
(郭志福)
什么是心房静止?
心房静止系指窦性停搏合并房性停搏并且不伴有逆行性心房传导的交界性或室性节律。心房静止可以由心肌炎或其他多种器质性心脏病引起,也可呈原发性或家族性发病。本病十分罕见。心房静止可以由房速、多源性房速、房扑、房颤、窦房阻滞及病态窦房结综合征逐渐演变而成。电生理学检查显示,电静止可以由部分心房逐步扩展到全部心房。心房静止可以由病毒性心肌炎引起,除累及窦房结及心房外,常广泛累及房室结、希氏東及心室内传导系统。随着炎症的消退和病变的局限,心电图可以完全恢复正常,也可遗留有病态实房结综合征或三度房室传导阻滞,某些病例也可以没有改变。对伴严重心律失常者应主张早期应用激素治疗。心肌炎引起的心房静止及传导阻滞可与快速性室上性及室性心律失常同时存在反复进行心电图及电生理学检查有助于明确诊断。使用抗心律失常药物应慎重,必要时应予心室起搏。多数病例需安装永久性起搏器,临时起搏可以迅速纠正循环衰竭,也避免了过早地使用永久性起搏器。
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