什么是慢-快综合征，什么是快-慢综合征? 从字面上理解，二者都是指同一个患者同时存在快速性心律失常和缓慢性心律失常。慢一快综合征是指患者首先符合病态窦房结综合征中缓慢性心律失常的诊断标准，在此基础上又出现房颤等快速性心律失常。快一慢综合征是指患者存在快速性心律失常比如阵发性房颤，当房颤终止后出现严重窦性停搏、窦性心动过缓或窦房阻滞，症状性的窦性停搏时间多大于3秒钟。在治疗上，二者相似。因为快速性心律失常和缓慢性心律失常在治疗上，尤其是药物治疗上，存在很多矛盾及冲突的地方，通常，尤其是患者有严重缓慢性心律失常时，应先…
实性停搏和窦房阻滞是一回事吗? 窦性停搏和窦房阻滞都是窦房结的功能出现问题了。窦房结的功能是发放冲动或者信号，它发出的冲动还要传出去才能引起心脏有规律地跳动，正常情况下窦房结以60~100次1分的频率发放冲动，所以正常的心率是60~100次/分，而且这种冲动在人运动的时候发出增加，而在夜间睡眠时是减少的，所以人在活动的时候心率可到达140~160次1分，而在夜间睡眠时可以只有40~50次/分。前面讲到的性心动过缓是窦房结在白天发放冲动少于60次/分，而窦性停搏是指窦房结短暂地停止工作，不发放任何冲动导致心脏一过性地…
什么是缓慢性心律失常? 缓慢性心律失常是指心率低于60次/分，同时伴或不伴有心律不齐缓慢性心律失常的发生机制是由于心脏的自律性或传导性降低或遭到破坏主要包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞。前者包括严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞和窦性停搏，后者包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。缓慢性心律失常的患者有些无任何症状，有些有心悸、胸闷、头晕、无力，严重的有晕，需要及时去医院接受检查查明原因。本病患者有些是因为心脏本身有病，有些可能是药物引起，医生会根据情况做出相应的治疗。 (郑 兴) 窦性心动过缓…
什么是典型房扑和非典型房扑? 典型房扑和非典型房扑的区分主要是根据心电图的表现。典型房扑的心房频率在240~340次1分，心房波锯齿状明显。非典型房扑的频率在340~430次/分，心房波较圆钝。随着心腔内电生理的深入研究，房扑又常分为狭部依赖和非狭部依赖房扑。所谓狭部通常指三尖瓣环和下腔静脉之间狭窄的通道(三尖瓣狭部)，电冲动通过这一区域时传导明显减慢，这一区域是三尖瓣狭部依赖房扑(临床上最常见的一种房扑)的关键区域，通过射频消融的方法在狭部拉一条线，就可以阻断电冲动的传导，因此可以治愈房扑。 (黄新苗) 房扑和房…
什么是孤立性房颤? 孤立性房颤指的是年轻(年龄<60岁)的特发性房，这类患者并发脑卒中的风险较小，预后较好，但随着年龄增加和出现高血压、糖尿病等慢性疾病，卒中的危险也随之增加。非瓣膜性房颤指的是什么? 根据是否存在心脏瓣膜病变，房颤患者可以分为瓣膜病性和非瓣膜病性房颤两大类。非瓣膜病性房颤指的是房颤的发生与风湿性二尖瓣病变等心脏瓣膜病变无关。区分瓣膜病性和非瓣膜病性房颤有助于房颤治疗方案的选择。瓣膜病性房颤应首先考虑纠正瓣膜的病变，随着瓣膜狭窄或关闭不全的解除，房颤的发作可能减少或者消失。瓣膜病性房颤较非瓣膜…
什么是阵发性房颤? 房颤是最常见的心律失常之一，根据病因、发作特点等，可以有不同的分类。目前国际上最常用的方法是根据房颤发作的特点分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤三类。阵发性房颤指房颤反复发作，持续时间少于1周。阵发性房颤发作后通常不治疗也会在48小时内自行转为正常心跳。由于患者平时是正常心律，房颤发作时通常症状比较明显，大多数患者感觉心慌，有的患者还会感觉胸闷、呼吸困难，太快的心跳也可能引起晕厥一些患者还会觉得尿量比以前增加。如果患者同时存在冠心病或心力衰竭等心脏病，房颤发作可能会加重这些疾病，出现心绞痛或…
预激综合征容易产生什么样的心律失常? 预激综合征容易并发多种快速性心律失常，主要包括房室旁路依赖性心动过速和非房室旁路依赖性心动过速。房室旁路依赖性心动过速，指房室旁路直接参与心动过速的发生与维持，阳断房室旁路即可根治心动过速房室旁路的存在也使心房颤动的发生率增高;非房室旁路依赖性心动过速指房室旁路不直接参与心动过速的发生与维持，但由于房室旁路的存在使心动过速的心电图表现、诊断与鉴别诊断和处理复杂化，包括心房动心房扑动、房性心动过速、房室结折返性心动过速并发旁路前向传导，以及室性心动过速伴旁路逆传等。预激综合征最容…
在正常心脏中心房、心室之间只有房室结、希氏束一条电传导途径相连，预激综合征是在一条正常传导途径外，心房、心室间还存在一条异常的电传导途径(称为房室旁路)，如果旁道有前传功能，也就是心房的电激动可以通过旁道传导至心室，一般情况下旁道传导速度快于房室结，导致旁道插人处的心室肌提前激动，在心电图上表现为ORS波群增宽，QRS波群起始部有一 波，由于心室肌提前激动导致心房、心室传导时间缩短，心电图上表现为P-R间期缩短。只有逆传的旁路称为隐匿性旁路，而具有前传的旁路称为显性旁路。显性旁路通常都有前传和逆传功能，单纯只有前传…
什么是加速性室性自主心律? 加速性室性自主心律，又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。一般来说，加速性室性自主心律频率并不快，所以多数患者无明显自觉症状。心率一般为55~110次/分，比较规则，大多为60~80次1分，很少超过100次/分，故对血流动力学无明显影响。一般认为，如果患者出现加速性室性自主心律确诊属于良性的，无器质性心脏病变，患者不必过于担忧，也不是心室颤动的先兆，不会转为心室颤动，对血流动力学无明显影响，患者多能耐受，无须特别治疗…
什么是尖端扭转型室性心动过速? 早在1966年Dessertenne首先系统地描述了这种发作时ORS波群形态多变、主波方向沿等电位线向上或向下波动而近似扭转的独特心电图表现，并命名为尖端扭转型室性心动过速。其心电图特征包括:心动过速发生时ORS综合波的极性呈时相性改变，ORS电轴每5~20次心搏后突然改变方向，以基线为轴扭转180°，经3~5秒可再次回到原方向，如此反复转。②常由落在延长T-U波上的舒张晚期室性期前收缩所诱发。③常能自动终止。④发作时心室率在160~280次/分，常在220次1分左右。⑤部分患者有Q…
什么是非阵发性交界性心动过速? 非阵发性交界性心动过速是指房室交界区自律性增高，超过窦房结的水平，成为主要起搏点，一般在窦性心律稍减慢时以加速性的交界性逸搏开始，窦性心律加快时暂停或终止，心动过速通常是逐渐发作和终止又称加速性的交界性心动过速，频率一般在70~100次/分。其心电图特征如下。 (1)频率为70~130次/分，大多在100次/分左右，发作及终止无突然性。 (2)ORS波群形态正常。 (3)心房激动的表现可星下列情况之一:①ORS波群前后无逆行P波出现，仅有正常的ORS波群，逆行P波可能融合于ORS波群…
什么是房性心动过速? 房性心动过速，简称房速，指起源于窦房结以外任何心房部位或与心房相连的解剖结构(如肺静脉、上腔静脉和冠状静脉窦等)，不涉及房室结的快速性心律失常，频率通常在120~220次/分，自律性异常、触发活动和折返激动是房性心动过速的三个发生机制，临床上一般根据房速的形成机制及起源部位，将房速分为局灶性房性心动过速和大折返性房性心动过速:前者包括界嵴部位房速、肺静脉口部房速、间隔部房速等，后者包括手术切口和心肌瘢痕所致的折返性房速。阵发性房性心动过速也具有突然发生突然终止的特点。心电图表现为窄ORS的心动…
阵发性心动过速有哪几种可能性? 阵发性心动过速是临床上常见的快速性心律失常。其临床特点是突然发作，突然停止，每次发作可持续几分钟至几小时或几天。心率大多数在160~220次1分，也有慢至100次1分或快至280次1分。阵发性心动过速由于发作时心动过速起源部位和发生机制的不同，可分为阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速，其中阵发性室上性心动过速包括阵发性房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速，因为三者发作时心电图均呈窄的QRS波表现(差异传导和旁道前传者以及本身有束支传导阻滞时表现为QRS波增宽)…
窦性心动过速是一种病吗? 窦性心动过速的定义是成人窦性心率超过100次/分。窦性心动过速时，窦房结发放冲动的频率在100~180次/分，剧烈运动时频率可更快。极度体力活动时的最快心率随年龄而递减，从200次/分~140次/分以下。实性心动过速通常逐渐发作和逐渐终止。窦性心动过速不是一种单独的疾病也不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。 (1)生理性:生理性窦性心动过速是很常见的，许多因素都影响心率如体…
什么是心动过速，心动过速分几种类型? 心动过速是指一系列快速而勾齐的心律，这也是临床比较常见的心律失常类型。根据起源不同，常将心动过速分为窦性、房性、交界性、室性几种类型。正确认识心动过速性质，对指导临床治疗并改善预后有积极意义。(1)窦性心动过速:成人窦性心率超过100次/分即为窦性心动过速其病因中除了各种器质性心脏病及心力衰竭者外，更常见的是生理性因素(如运动、激动、交感神经兴奋等)和其他系统疾病(如高热、甲状功能亢进症、贫血、低血容量、肺梗死)等。针对这种心动过速采取的措施主要是改变不良的生活习惯、注意休息，…
什么是频发性期前收缩和多源性期前收缩? 按期前收缩发生的频度，在6次/分以上的，被称为频发性期前收缩。 频繁的期前收缩，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。 房性或室性期前收缩有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为两种或两种以上的不同形态、配对间期不等的期前收缩，称为多源性期前收缩。什么是期前收缩二联律和三联律? 若期前收缩两两成双地出现，则称为二联律;若3个3个一组出现，则称为三联律。 (林 飞) 什么是连发期前收缩? 连续2次或3次和以上的期前收缩分别称为连发和短阵心动过速。连发室性期前收缩为连续出现的2个…
期前收缩会造成严重后果吗? 许多患者通常是在体检做心电图时发现期前收缩(早搏)，部分患者会引起紧张的情绪，尤其听说是室性期前收缩时，那么期前收缩会对人体造成严重的后果吗?这就需要我们对期前收缩有一个正确的认识，通常期前收缩常见于各种心脏病，例如室性期前收缩在心肌梗死、心肌病的患者中十分常见，但期前收缩发生在正常心脏者也并不罕见。单纯的期前收缩并不能说明您患有心脏病。绝大部分有期前收缩者程度不同地有一些与心理因素相关的症状。发现期前收缩时不必惊慌，及时去医院检查，如果能排除心脏病，那么这种期前收缩我们通常称其为良性期…
什么是期前收缩，期前收缩有几种类型? 正常人的心脏频率、节律是由窦房结控制的，这是由于心脏房结中的自律性细胞有节奏地发放电兴奋。在人体的心脏中，除窦房结以外，心脏的传导系统、心房肌及心室肌内也有一些自律性的心肌细胞能发送电冲动信号，一般来说，它们的频率较低，处于窦房结的控制之下，这就如同上下级的关系，绝对服从上级指令，但在异常情况下，如当窦房结发生退行性病变或受到其他理化因素的影响时，这些部位的心肌兴奋性异常地升高，就会成为异位起搏点，试图取代窦房结成为心脏的最高指挥点。如果这个异位兴奋点在心房，当窦房结的兴奋尚未…
心律不齐都是异常现象吗? 当控制心脏搏动的电信号遇到延迟或者阻滞的时候，就会发生心律不齐。压力、抽烟、酗酒、活动过量、摄入过量的咖啡因或尼古丁都会导致某些人的心律不齐。当患者存在器质性心脏病时如高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进症或减退症、风湿性心脏病就更容易合并心律不齐,通常包括房颤、房性期前收缩、室性期前收缩等。所以并非所有的心律不齐都是异常现象。我们最常听说的心律不齐就是窦性心律不齐，大部分是与呼吸有关的，是完全正常的，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。窦性心律不齐是一种正常生理现象，它的特点是随…
什么是心房率，什么是心室率? 心房率指的是心房的收缩频率，心室率是心室的收缩频率。医生用听诊器听到的心音是由心室收缩产生的，数得的频率是心室的收缩频率(心室率)。心电图上可以看到心房收缩和心室收缩的波形，相应的频率分别称为心房率和心室率。正常情况下，心房收缩后紧随着心室收缩，心房率与心室率相等。当心房和心室不同步时，就会出现心房率和心室率不等。例如，二度或二度以上房室传导阻滞时，或者出现房颤、房扑时，心房的频率通常比心室频率快，而室性心动过速时，心室的频率比心房快。心率一般指的就是心室率，摸到脉搏的频率大致上也等于…